Por Arielle Schwartz, no blog Made Simple do BilateralStimulation.io

Uma abordagem integrativa mente-corpo para tratamento de traumas

Em uma frase: Aprenda como integrar princípios e intervenções da psicologia somática no modelo de oito fases para aprimorar sua prática de EMDR.

Em um parágrafo: Muitos terapeutas já ouviram falar de psicologia somática e estão cientes do valor das intervenções centradas no corpo no tratamento de traumas. No entanto, a maioria dos treinamentos em Terapia EMDR não aborda detalhadamente como trabalhar com sensações físicas perturbadoras. Essas sensações podem interferir no desenvolvimento de recursos na fase de preparação ou levar à paralisação do processamento durante a fase de dessensibilização. Para mim, foi um erro clínico fundamental que me ensinou sobre a necessidade de integrar a psicologia somática no meu tratamento de traumas e mudou para sempre o meu trabalho.

Um erro clínico como inspiração para mudança

A jornada para se tornar um terapeuta envolve muitas alegrias, momentos de crescimento e alguns momentos difíceis ao longo do caminho. Os momentos difíceis muitas vezes ocorrem como mal-entendidos ou momentos em que estamos mal sintonizados com as necessidades mais profundas do nosso cliente. Embora as rupturas terapêuticas sejam uma parte inevitável do trabalho, idealmente também temos oportunidades de aprender com os nossos erros clínicos. Este é o caso em todas as formas de terapia e pode ser especialmente verdadeiro quando se aprende os meandros do EMDR. Tendo sido terapeuta há mais de 25 anos e terapeuta de EMDR durante 23 desses anos, posso dizer com segurança que foi a navegação por esses erros clínicos que mais me ensinou sobre a psicoterapia bem-sucedida.

Quando fui treinada pela primeira vez em EMDR, eu, como muitos de nós, me senti inspirada a trazer esse novo conjunto de ferramentas para meus clientes. Mas, apesar de ter uma compreensão relativamente boa da dissociação e do TEPT complexo, cometi um erro clínico que viria a ser um dos eventos mais importantes da minha carreira e mudou drasticamente a minha abordagem ao trabalho.

Meu plano era usar o EMDR com uma cliente que entrou em terapia por causa de seu trauma de desenvolvimento resultante de um pai alcoólatra e narcisicamente abusivo. Eu considero essa mulher inteligente e geralmente cheia de recursos nesta fase de sua vida. Ela tinha um histórico de cortes; no entanto, sua automutilação estava sob controle e ela não relatou mais impulsos ou incidentes.

Depois do que pareceu uma preparação adequada, passamos para a fase 4 e começamos a trabalhar com um episódio específico em que a raiva alcoólica do pai a aterrorizou quando criança. Entre cada série de estimulação bilateral, ela relatava com grande detalhe as cenas do passado e depois de apenas trinta minutos seus SUDs caíram de nove para dois.

Magia, ou assim pensei.

Antes de terminar a sessão, ela foi capaz de conter a perturbação remanescente e parecia ancorada antes de sair da sessão.

Fui aconselhada por meu orientador a entrar em contato com os clientes alguns dias após a primeira sessão de EMDR para ver como eles estavam no pós-tratamento.

Quando liguei para ela dois dias depois, fiquei chocado com o que ouvi.

Ela me relatou de forma bastante robótica que na noite seguinte à nossa sessão ela havia saído para uma festa com a namorada. Com o passar da noite, sua namorada começou a beber e a flertar com outra mulher na festa. A cliente compartilhou que ficou profundamente emocionada com essa sequência de eventos. Ela foi para casa sozinha e se envolveu em um grave incidente de automutilação pela primeira vez em mais de dois anos.

Não ocorreu à cliente que sua vontade de se cortar estava ligada à sessão de EMDR que tivemos naquele dia. No entanto, em retrospecto, pude ver tudo claramente. Durante a fase de dessensibilização, a cliente ficou completamente imóvel no sofá. Sua respiração ficou superficial. Ela relatou a cena sem qualquer consciência corporal. Ela não reprocessou o evento, ela se dissociou. O que parecia ser um processamento adaptativo de informação era uma capacidade bem desenvolvida de relatar intelectualmente a sua experiência.

Além disso, percebi que na minha adesão a um protocolo eu havia me desconectado da minha intuição, que se eu tivesse ouvido isso me informaria que algo estava errado.

Felizmente, o cliente voltou e pudemos discutir o que havia acontecido. Além disso, conseguimos encontrar uma nova forma de avançarmos juntos, focada em ajudá-la a se orientar para o seu corpo e para os sinais de segurança no momento presente.

“Mais importante ainda, a psicologia somática não é apenas um conjunto de intervenções para o cliente – é antes uma base para a presença sintonizada do terapeuta.”

O corpo mantém a pontuação

A maior mudança no meu trabalho foi a integração da psicologia somática na Terapia EMDR.

A essa altura, eu já tinha mestrado em psicoterapia centrada no corpo; no entanto, eu havia abandonado minha própria inteligência incorporada como terapeuta novata em EMDR. Este erro clínico de 23 anos atrás me ajudou a desenvolver a abordagem integrativa que constitui a base do tratamento bem-sucedido do EMDR para TEPT complexo e dissociação.

Se você não está familiarizado com a psicologia somática, deve estar se perguntando o que isso implica. Deixe-me compartilhar alguns dos princípios básicos de uma abordagem centrada no corpo para o tratamento de traumas:

• Experiências de vida difíceis são consideradas padrões de tensão física. Isso inclui respiração restrita e tendências a sentir-se inundado ou desconectado das sensações corporais.
• O corpo é um guia. A consciência corporal nos ajuda a acessar uma fonte interna de sabedoria que orienta o processo de cura.
• O corpo pode ser usado para curar. O corpo não apenas “mantém a pontuação” dos eventos traumáticos do passado, mas também contém as chaves para a cura deles.
• Nosso objetivo é honrar a inteligência do corpo. Não estamos aqui para substituir a experiência incorporada.
• Envolvemos a consciência corporal em um ritmo que o cliente pode tolerar. Convidamos o cliente a voltar-se para o sofrimento por curtos períodos de cada vez, o que lhe permite desenvolver uma maior capacidade de sentir o corpo.

Mais importante ainda, a psicologia somática não é apenas um conjunto de intervenções para o cliente – é antes uma base para a presença sintonizada do terapeuta. Quando nós, como terapeutas, estamos atentos à nossa própria personificação, somos mais congruentes entre as nossas palavras e a nossa linguagem corporal, o que aumenta a confiabilidade com os nossos clientes. A partir desta base, podemos orientar os clientes a desenvolverem sua própria autoconsciência incorporada.

Terapia EMDR e Psicologia Somática

Esta síntese da Terapia EMDR e da psicologia somática mantém o modelo de oito fases de Francine Shapiro. Intervenções centradas no corpo podem ser facilmente integradas em cada fase do tratamento.

As principais intervenções somáticas envolvem perceber a respiração, aumentar a autoconsciência incorporada e desenvolver movimento de conforto incorporados na sala de terapia. Por exemplo, se você perceber que o cliente está respirando de maneira superficial durante qualquer fase do tratamento, você pode convidar o cliente a fazer uma pausa e observar sua respiração ou experimentar respirar mais profundamente juntos.

Da mesma forma, se o seu cliente relatar pouca consciência das sensações, você pode convidá-lo a aumentar a consciência somática por meio do movimento ou do toque autoaplicado, colocando a mão sobre o rosto, os braços ou o tronco. Alternativamente, se o seu cliente sentir uma tensão que ficou presa durante o reprocessamento de uma memória traumática, você pode convidá-lo a apertar e contrair em torno da sensação ou explorar quaisquer movimentos que criem uma sensação de resolução da tensão.

A conclusão

Quer você seja novo no EMDR ou um terapeuta experiente em EMDR, encorajo você a embarcar na corajosa jornada da incorporação, não apenas como base para intervenções clínicas a serem usadas com seus clientes, mas como uma jornada pessoal que o orienta para se conectar ao seu relacionamento integral, com todo o Self.

A integração da Terapia EMDR e da psicologia somática convida você a estar disposto a crescer e mudar. Na verdade, muitos de nós nos tornamos terapeutas por causa de nossas próprias feridas. Se não for resolvido, nosso próprio trauma pode interferir no nosso trabalho com os clientes. No entanto, uma vez abordadas, estas experiências de vida podem fornecer uma base para a presença compassiva que oferecemos aos nossos clientes.

Querem saber mais? Confira o livro EMDR Therapy and Somatic Psychology de Arielle, que expande seu repertório de cuidados centrados no corpo com mais de 45 intervenções para ajudar seus clientes a se curarem de traumas.

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