Por Rebecca Kase, LCSW no blog Made Simple do BilateralStimulation.io
Porque as memórias não são apenas pensadas, mas sentidas.
Em uma frase: o trauma leva a uma dança de angústia entre o seu sistema nervoso e as suas redes de memória – compreendê-lo ajuda a descobrir oportunidades de intervenção.
Em um parágrafo: o modelo PAI do EMDR nos ensina sobre redes de memória auto-adaptativas. A Teoria Polivagal oferece uma base biológica para a compreensão de como o trauma, através do nosso sistema nervoso, pode afetar o funcionamento do corpo e do cérebro. A combinação desses dois modelos ajuda-nos a reconhecer as formas como o sistema nervoso interage com as redes de memória para processar e integrar informações, e onde residem as oportunidades para intervenção terapêutica. Isto leva a sinergias profundas que podem aumentar significativamente a eficácia do modelo de Terapia EMDR.
A Epifania do Corredor de Sorvetes
Flashback de um supermercado no Colorado em 2020. Denver estava emergindo do bloqueio pandêmico e minha comunidade local acabara de passar por outro tiroteio em massa ocorrido em um supermercado. Eu estava no corredor dos sorvetes, lutando com o problema privilegiado de decidir qual sorvete comprar, quando de repente ouvi um barulho alto e inicial. “Pop!”
“O que foi isso, foi uma arma? Estou em perigo? O que está acontecendo? Minha mente disparou. Meus ouvidos se ativaram. Eu congelei.
Olhei para cima e para baixo no corredor, examinando o ambiente em busca de informações. Meu batimento cardíaco acelerou, minha pressão arterial aumentou e meus músculos contraíram-se, enquanto eu tentava descobrir o que era aquele barulho.
Um grupo de adolescentes passou por mim, um deles batendo no outro de brincadeira. “Seu idiota! Não acredito que você colocou isso no meu ouvido. Pensei: “Eu vou te trazer de volta!”
Uma respiração profunda. “São apenas crianças brincando e sendo bobas. “Estou em segurança”, pensei. Tentei voltar a escolher sorvete. Mas não consegui.
Memórias do meu passado passaram pela minha mente. Lembrei-me de um incidente pessoal com violência armada. Minha mente repassou trechos de cenas daquela noite, alguns anos atrás. Lembrei-me de ter corrido com a arma que havia arrancado de alguém que estava prestes a usá-la para matar si mesmo ou outra pessoa. Eu podia sentir a familiar sensação efervescente de adrenalina enquanto estava no corredor bem iluminado do freezer. Minha mente reproduziu imagens da notícia do tiroteio local no supermercado. Os sobreviventes, a vigília pelos assassinados, o atirador. Aquele som deu início a uma cascata de memórias, que eu estava revivendo visceralmente naquele momento.
Reconheci a experiência que estava tendo e procurei maneiras de voltar a um estado mais regulado. “Respirar. Chão. Apenas observe”, minha voz de terapeuta interior treinou. Procurei pistas que me dissessem que eu estava segura, uma habilidade que aprendi com a Teoria Polivagal. Coloquei essa memória da violência armada do meu passado em um recipiente, uma habilidade que aprendi com o EMDR. Respirei fundo algumas vezes e apliquei alguma estimulação bilateral lenta, balançando de um lado para o outro, uma intervenção do EMDR. Tenho certeza de que parecia um personagem interessante, parado naquele corredor, administrando algumas técnicas de terapia em mim mesma. Mesmo assim, fiquei regulada novamente em apenas alguns minutos e continuei com minhas compras.
PAI encontra a Teoria Polivagal
Essa é uma história de sorvete terrivelmente dramática, Rebecca. O que isso tem a ver com terapia?
Compartilho esta história porque foi o momento em que entendi com clareza a sinergia entre o modelo de Processamento Adaptativo de Informações (PAI) do EMDR e a Teoria Polivagal.
A Teoria Polivagal (desenvolvida pelo Dr. Stephen Porges em 1994) oferece uma base biológica para a compreensão de como o trauma pode impactar a função corporal e cerebral, enfatizando a importância da segurança e das conexões sociais na cura. Ele introduz o conceito de neurocepção – o sistema de vigilância interna do corpo, que inconscientemente examina o ambiente em busca de sinais de perigo e segurança, respondendo ao perigo, ativando os alarmes do sistema nervoso autônomo (também conhecido como “sistema nervoso involuntário”). Quando ouvi o som de estalo, minhas defesas foram ativadas com base em um estímulo ambiental, juntamente com as informações contidas em minhas memórias únicas. Meu sistema nervoso fez sua magia adaptativa, preparando-me para uma resposta de sobrevivência. Uma onda de excitação simpática rapidamente preparou-se para a mobilização. Esta resposta fisiológica é o foco da Teoria Polivagal.
Sentir o aumento da energia simpática junto com o estímulo de uma arma em potencial acionou minhas redes de memória, que é o foco do EMDR. Com base no disparador atual, o PAI começou a ativar memórias, lembrando-me do meu próprio trauma passado e do trauma recente da minha comunidade. Eu não estava apenas pensando nessas memórias, mas meu corpo estava revivendo partes dessas memórias por meio de sentimentos e sensações autônomas. O som não apenas acionou meu sistema nervoso autônomo; também ativou minhas redes de memória.
Os princípios de ambos os modelos estavam se materializando simultaneamente e de forma interdependente naquele momento, enquanto eu ficava paralisada no corredor dos sorvetes. Foi uma dança de angústia entre meu sistema nervoso e minhas redes de memória.
Foi um momento que me ensinou que você não pensa apenas nas suas memórias, você sente suas memórias. E esse processo acontece devido à relação entre armazenamento de memória e processos autônomos.
Os clientes procuram a terapia por causa de sistemas nervosos desregulados, independentemente do diagnóstico ou dos sintomas.
EMDR e Teoria Polivagal
A integração da Teoria Polivagal com o PAI é o foco do que chamo de EMDR Informado pela Teoria Polivagal (PV-EMDR).
Reconhecendo a interdependência do sistema nervoso autônomo e do armazenamento de memória, o PV-EMDR aprimora as oito fases do EMDR, integrando correlatos do sistema nervoso autônomo.
Os princípios fundamentais do PV-EMDR incluem:
- O sistema nervoso é o mecanismo de avaliação, intervenção e resultado da psicoterapia
- A Teoria Polivagal descreve o funcionamento do sistema nervoso autônomo e o papel do nervo vago na medida em que medeia os processos autonômicos
- O modelo PAI do EMDR descreve o armazenamento de memórias
- As memórias não são apenas pensadas, mas sentidas, por meio de processos autônomos
- O sistema nervoso autônomo influencia o armazenamento da memória
- Os sistemas nervoso autônomo e central têm uma relação bidirecional e interdependente. O estado de um sistema influencia diretamente o estado do outro.
- A resiliência é um meio para um fim e um fim em si
Meu livro de 2023 sobre PV-EMDR desvenda os princípios acima e fornece um conjunto de ferramentas de EMDR baseadas em PV, como um Modelo de Hierarquia de Preparação para avaliar a prontidão dos clientes para o reprocessamento e planejar intervenções para ajudar os clientes a se prepararem para esta fase crucial do EMDR crucial. Enfatiza também a importância da relação terapêutica dentro do modelo EMDR, algo que historicamente tem faltado e sido pouco descrito, e como ser sintonizado sem entrar no caminho do reprocessamento.
Implicações para o Terapeuta de EMDR
Descobri que a integração da Teoria Polivagal no EMDR é uma forma de turbinar o modelo. Isso faz de você um terapeuta de EMDR mais preparado, um terapeuta mais sintonizado e diminui a confusão de determinar se seu cliente está ou não pronto para as fases de reprocessamento.
Os clientes procuram a terapia por causa de sistemas nervosos desregulados, independentemente do diagnóstico ou dos sintomas. Reconhecer as formas como o sistema nervoso processa e integra informações pode lhe dizer onde estão as oportunidades de intervenção e aumentar enormemente a eficácia do modelo de terapia EMDR.
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